위궤양의 조기 발견과 치료방법

위궤양의 조기 발견과 치료방법

◆ 위궤양의 원인은?

위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박트균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어
점막 하층까지 손상되고 속살이 들어난 경우를 말합니다.

발생 원인을 보면 50~60대 장년층에서 많이 발생하는 이유는 나이가 들수록 각종 질병 등으로
잦은 소염진통제의 복용을 들 수 있습니다.

위 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성과정이
진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생 하는 것입니다.

그밖에 자극적인 음식의 잦은 섭취와 정신적인 스트레스, 헬리코박트균의 감염을 들 수 있습니다.

◆ 위궤양의 초기 증상은?

위궤양이 걸리면 상복부나 흉골 아래쪽에 타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 나타남니다.
이러한 증상은 보통 30분에서 3시간가량 지속되고, 식사 후 수 시간 이내에 시작될 가능성도 있습니다.

위궤양의 증상 중 가장 흔한 것은 명치끝 부위의 통증입니다. 통증은 주로 식후 30분 정도에 나타납니다.
그러나 아무런 통증이 없는 무증상 위궤양도 있습니다.
그 외 증상으로는 식욕 감퇴, 소화불량, 상복부 팽만감, 오심, 구토, 체중 감소, 메스꺼움 등이 있습니다

만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있습니다.
궤양 천공(장이 뚫림)이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 합니다.
체중이 감소한 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 합니다.

◆ 위궤양의 진단

위궤양이 의심되면 위장 조영술이나 위 내시경 검사를 시행하여 위 안에 궤양이 있는지 확인합니다.
위궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하기 위해 조직 검사를 시행할 수 있습니다.

위궤양을 진단하는 위내시경 검사 사진

헬리코박터의 제균 치료 이후 박멸 여부를 검사하기 위해 요소 호기 검사(urea breath test)를 사용합니다.

◆ 위궤양의 치료

위궤양의 치료 방법에는 크게 세 가지 종류가 있습니다.

① 궤양에 대한 약물 치료
위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호 인자 등이 있습니다. 이를 4~8주간 복용합니다.

② 헬리코박터균에 대한 치료
두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용합니다.

③ 위궤양의 합병증에 대한 치료
출혈, 위 출구 폐색, 장 천공 등의 합병증은 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 할 수 있습니다.

◆ 위궤양의 경과

위궤양은 저절로 치유하기도 합니다.
그러나 헬리코박터균을 치료하지 않으면 전체 환자의 50~60%에서 재발합니다. 적절히 치료하면 대개 4~8주 정도면 치유됩니다.
위궤양과 연관된 합병증으로는 출혈, 천공, 위 출구 폐색 등이 있습니다.

위궤양으로 인한 출혈(피를 토함, 흑색 변, 혈변 등)은 60세 이후에 잘 발생합니다.
흡연자, 진통제를 복용하는 사람들에게 더 흔하게 나타납니다.
위궤양을 치료하지 않으면 궤양이 점막을 뚫어서 장 천공이 생기기도 합니다.

위와 십이지장이 연결된 부위에 재발성 궤양이 있으면 부종과 염증으로 인해 위장에서 음식이 내려가지 못하는 위 출구 폐색이 나타나기도 합니다.

위궤양은 십이지장 궤양과 달리 암과의 관련성이 1% 미만입니다.
그러나 암과 관련이 있긴 하므로 위궤양 치료 후 2개월, 6개월, 12개월 후에 다시 위 내시경과 조직 검사를 시행하여 암 가능성을 확인해야 합니다.

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